Елена Анатольевна Зубарева – доктор медицинских наук, профессор, доцент, врач высшей категории, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, рассказала, как ультразвуковое исследование может помочь, чем и кому способно навредить, – словом, все, что вы хотели знать, но боялись спросить.
– Елена Анатольевна, с помощью УЗИ можно обследовать абсолютно все органы?
– В настоящее время это действительно так. Сейчас существуют разные методики, техники, режимы, датчики частоты ультразвукового сканирования, которые позволяют исследовать широкий спектр органов и систем различных локализаций. Это, например, органы брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, поверхностно-расположенные органы, а также желудок и кишечник, легкие, мягкие ткани и суставы, нервные стволы, структуры головного мозга, сердце и сосуды. Применение эхографии в акушерстве и педиатрии сегодня является методом скрининга, проводимого многократно, в строго определенные сроки.
– Нужна ли человеку специальная подготовка к процедуре УЗИ?
– В некоторых случаях нужна. Так, органы брюшной полости необходимо исследовать натощак (перерыв в приеме пищи должен быть минимум 3-4 часа), желудок и мочевой пузырь – напротив, с наполненным объемом (в зависимости от клинической ситуации исследовать органы малого таза также необходимо с наполненным мочевым пузырем). Однако чаще всего специальной подготовки к исследованию не требуется.
– Можно ли установить точный диагноз при помощи УЗИ?
– Диагноз определяет врач, наблюдающий пациента и комплексно анализирующий все данные дополнительных методов обследования, необходимых для лечения. После УЗИ врач ультразвуковой диагностики формирует протокол и заключение. Только на основании комплекса результатов клинико-инструментальных, в том числе и ультразвукового исследования, врач-клиницист формирует диагноз, потом назначает формы и сроки лечения, определяет прогноз, реабилитацию, сроки корректного динамического наблюдения, в том числе и динамического ультразвукового исследования с применением современных технологий эхографии. Получается, УЗИ – очень важная, порой определяющая, однако всего лишь часть медицинского диагноза.
– Может ли пациент получить электрический заряд при проведении ультразвукового исследования?
– Как и при работе с любым электрическим прибором, при несоблюдении техники безопасности – отсутствия заземления, оголенных электрических проводов, грубых механических повреждений, на несертифицированном оборудовании, при повышенной влажности технологических помещений. Однако в литературе последних двадцати лет таких публикаций не найдено.
– Что необходимо, чтобы стать врачом ультразвуковой диагностики?
– Нужно иметь диплом об окончании медицинского вуза, пройти цикл профессиональной переподготовки или закончить ординатуру по специальности «ультразвуковая диагностика», в установленные сроки проходить периодическую аккредитацию по специальности, а также постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки.
– Подтвердите или развенчайте мифы: 1) УЗИ изменяет структуру ДНК и вызывает мутации и 2) пагубное влияние УЗИ на плод в утробе женщины?
– Частоты и мощность ультразвуковых волн, применяемых при диагностическом ультразвуковом исследовании, не вызывают мутаций. Это является особенно важным для оценки структур плода и ребенка. В настоящее время большинство специалистов лучевой, ультразвуковой диагностики считают, что диагностические ультразвуковые приборы являются безопасными при разумном и корректном использовании современного оборудования.
Наиболее изученными физическими эффектами ультразвука, которые в принципе могут вызывать нежелательные последствия на организм, являются: ударные волны, кавитация и локальный нагрев тканей. Что это такое? В современных ультразвуковых приборах осуществляется индикация основных эффектов: уровень мощности (ударные волны), механический индекс (кавитация) и температурный индекс (локальный нагрев). Врач-оператор, производя исследование, всегда может контролировать и менять (то есть влиять на них еще до начала исследования) эти характеристики, воздействуя на пациента минимальное количество времени. Это крайне важно при проведении акушерских, педиатрических и неонатальных диагностических исследований.
Диагностические дозы ультразвука, в отличие от рентгеновских, не накапливаются в организме пациента, а экспозиция ультразвукового излучения в подавляющем большинстве случаев крайне незначительна для получения заметного биологического эффекта, что может отрицательно повлиять на самочувствие и здоровье пациента.
В современных ультразвуковых приборах осуществляется автоматический самоконтроль основных блоков и узлов прибора по специальной тест-программе. Любые отклонения в правильной настройке и калибровке аппарата свидетельствуют о неисправности прибора и невозможности его дальнейшей эксплуатации.
Американский институт ультразвука в медицине в своем официальном заявлении по клинической безопасности УЗИ-оборудования отметил следующее: «Не существует подтвержденного опасного биологического воздействия, обусловленного ультразвуком, на пациентов и операторов оборудования. Хотя существует возможность, что в будущем это влияние будет выявлено, современные исследования показывают, что польза для пациентов при разумном использовании ультразвукового оборудования превосходит все потенциально возможные риски».
Интервью предоставлено пресс-службой РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
