Заместитель главного врача по лечебной части Абаканской межрайонной клинической больницы Ирина Ягодкина в прямом эфире городского телевидения ответила на вопросы жителей Хакасии. Приводим наиболее важные цитаты.
О КОРОНАВИРУСЕ, ОТКАЗАХ ОТ ВАКЦИНАЦИИ И ИММУНИТЕТЕ:
– Когда пришла третья волна, медработники и ученые начали понимать, что коронавирус – это волнообразная болезнь. С каждой новой волной вирус меняется очень сильно. В связи с его модификацией, заболевание стало возникать среди гораздо большего количества людей, но в силу того, что человеческая популяция наработала иммунитет и естественный, и искусственный (вакцинация/ ревакцинация), вирус все-таки ослабел. Тяжелых случаев заболевания меньше.
С легкими формами болезни мы научились справляться достаточно легко. В принципе, население, которое следит за выступлениями и рекомендациями докторов, соблюдает требования, уже тоже научилось бороться с легкими формами.
Но нас, медиков, больше волнуют тяжелые случаи. Многие отказываются от ревакцинации, а те, кто не сделал прививку, сейчас, когда начали вводить послабления, вообще считают, что делать ее и не нужно. Люди не понимают, что количество тяжелых случаев и количество осложнений (вплоть до летального исхода) зависит от уровня коллективного иммунитета. К сожалению, последние волны показывают, что иммунитет у переболевших людей индивидуален, то есть на каждый вид вируса. Вакцинальный иммунитет – более многофункциональный, он покрывает несколько вирусов. Естественно, он защищает лучше, поэтому прививка является одним из основных моментов профилактики.
О ТОМ, КАК КОРОНАВИРУС «БЬЕТ» ПО ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ:
– По результатам последнего подъема заболеваемости в Хакасии могу сказать, что достаточно большое количество тяжелых больных было среди людей пожилого возраста, имеющих хронические и эндокринные заболевания (в основном – сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
Пациенты поступали к нам с серьезными осложнениями на фоне заражения ковидом. На базе городской больницы в последнюю волну мы были вынуждены открыть в отделении неврологии ковидный стационар. Привозили огромное количество зараженных коронавирусом с нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами и инсультами.
Если кратко, то коронавирус запускает некий механизм: у больных с хроническими заболеваниями вирус вызывает образование тромба, повреждение сосудистой стенки; как итог – провоцирует возникновение инфарктов и инсультов.
Еще один момент: я беседовала с тяжелыми пациентами. На вопрос: «Почему не привились?», все в основном отвечали, что у них тяжелый диабет и гипертония и они просто побоялись. Вот это неправильное понимание ситуации привело к такому итогу (…).
Я бы рекомендовала соблюдать масочный режим хроническим пациентам и, самое главное, нашему пожилому населению. Иногда мы даже не знаем, чем мы болеем.
О ШЕСТОЙ ВОЛНЕ И НОВОМ ШТАММЕ:
– Я думаю, что не в начале апреля стоит ожидать новую волну, учитывая, что мы запаздываем от стран Европы и Америки примерно на две-три недели. А они сейчас находятся на подъеме.
Существует несколько модификаций вируса, но на территории России регистрируется в основном «Стелс» – это некая смесь «Дельты» с «Омикроном». Данная модификация вируса образовалась в результате борьбы человека при помощи антител.
Если сравнивать первый подъем заболеваемости с тем, что было в январе-феврале 2022 года, то это совершенно другая болезнь. Однозначно. Я говорю о клинических проявлениях. Самое главное – это уже совсем другое отношение врачей к лечению. Если в первый подъем мы не знали, чем лечить, как лечить и лечили симптомы в основном, то сейчас уже настолько далеко шагнули, что появились такие виды препаратов, которые позволяют проводить профилактику заболевания не вакциной, а моноклональными антителами. Есть такие препараты, которые можно использовать тем людям, которые не могут вакцинироваться. Они применяются как с целью профилактики, так и с целью лечения.
Очень интересный мощный ингаляционный препарат зарегистрирован в РФ под названием «Мир» (зарегистрировали в декабре 2021 года, – «ШАНС»), который уже может использоваться для лечения детей в амбулаторной сети.
О СРЕДНЕМ ДАВЛЕНИИ:
– Оно зависит от возраста и веса. Сейчас показатели нормы стали очень гибкими. К примеру: если вы весите 150-180 кг (а людей с повышенным весом у нас, к сожалению, становится все больше), то, конечно, давление 130, которое считается нормой для возраста 45-50 лет, будет низкое и может вызвать серьезные последствия.
Кроме того, есть очень много моментов, когда доктора при возникновении сосудистой катастрофы на фоне высокого давления не торопятся его резко снижать, потому что это может вызвать серьезные осложнения.
Нормальное давление для каждого индивидуально. Его необходимо определять не самому по принципу «Мне хорошо, у меня голова не болит», а именно с участковым врачом. Нужно отслеживать, смотреть.
О ПРОВАЛАХ В ПАМЯТИ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА:
– Это проявление нейротоксического действия. Коронавирус ослабляет память. Если вы помните, то он начинался с потери обоняния, а это функция центральной нервной системы – головного мозга. И это как раз доказательство того, что первая точка приложения коронавируса – нервная ткань и точка положения поражения – это когнитивные функции – памяти, эмоции…
Мы видим последствия коронавируса в виде депрессивного синдрома, синдрома панических атак, синдрома необоснованной агрессии. Это отмечают многие. Вирус обладает серьезным нейротоксическим действием.
Если во время болезни вы теряли обоняние, это значит, что мозг пострадал в силу того, что в тканях возникало воспаление. Исхода два: либо выздоровление, либо повреждение.
Восстановление памяти осуществляется с помощью приема специальных препаратов, которые подбираются врачом индивидуально.
Реабилитация ковида в стране поставлена на систему ОМС, то есть бесплатно, нужно просто своевременно обратиться к своему участковому врачу. Условия реабилитации, вплоть до санаторно-курортного лечения, предусмотрены, и самое главное – это функционирует. Уже достаточно много людей в Абакане прошли реабилитационный период. Мы даже в период последней волны не останавливали этот процесс. Надо обращаться за медицинской помощью и решать свои проблемы.
О САНКЦИЯХ И ЛЕКАРСТВАХ:
– Запасы лекарств есть. Кроме того, хотелось бы обратить внимание, что достаточно обширный перечень препаратов из тех схем, которые есть, – наши, российские.
Если говорить о санкциях, то все страны, которые заявили об их введении, сразу обозначили свою позицию, что по медикаментам и медизделиям санкций вводить не намерены.
Проблемы с лекарственным обеспечением связаны в большей мере не с тем, что на поставку наложены ограничения, а с тем, что сломалась система логистики. Все это быстро доставлялось самолетами, были свои транспортные компании, которые как раз и попали под санкции. Нужно понимать, что это все требует определенного промежутка времени. Специалисты говорят о двух месяцах. Говорить о том, что мы остались без лекарств, по крайней мере по COVID-19, у меня оснований нет (...).
О ПРОБЛЕМАХ С ПОПАДАНИЕМ НА ПРИЕМ К УЗКИМ СПЕЦИАЛИСТАМ:
– Необходимость обследования у того или иного специалиста определяет участковый врач. Мы же должны понимать, что находимся в Госпрограмме ОМС, есть определенный порядок направления к специалисту.
К узким специалистам направляют тогда, когда это является его компетенцией. Вас обязательно направят, например, к пульмонологу, если вы перенесли ковид, осложненный пневмонией с большой степенью (более 50%) поражения легких, если есть дыхательная недостаточность. Если же вы перенесли ковид в легкой форме, и на приеме участковый или врач отделения диспансеризации говорит, что функция легких у вас не нарушена, значит они вас к пульмонологу не направят.
Узких терапевтов у нас должно быть столько, сколько и участков, – 84, а пульмонолога работает только три. Они ведь еще занимаются бронхитами и бронхиальными астмами, с которыми обычный терапевт не справится. Просто так, по принципу «Я хочу», – такое в системе ОМС не действует.
_________________
Минздрав Хакасии не получал официальных писем от производителей лекарств о прекращении поставок медпрепаратов из-за западных санкций против России, сообщили ТАСС в региональном Минздраве.
– Запас лекарственных препаратов и медицинских изделий в учреждениях здравоохранения Хакасии составляет в среднем от двух месяцев до полугода. В том числе в медицинских организациях имеется необходимый запас лекарственных препаратов для лечения граждан от COVID-19. Поставка по ранее заключенным контрактам осуществляется по графику на регулярной основе, – говорится в сообщении.
В то же время в министерстве отметили, что сталкиваются с ограниченным количеством и увеличением закупочной стоимости лекарственных препаратов, а также задержками поставок некоторых лекарственных препаратов из-за логистических трудностей. Также в республике отмечают сложности с закупками пломбировочных и зуботехнических изделий. Сейчас идут работы по поиску отечественных поставщиков.
– Также в настоящее время нет возможности осуществить закупку лекарственного препарата «Пульмозим». По информации производителя АО «Фармстандарт», поставка субстанции ожидается не ранее мая 2022 года, – добавили в министерстве.
