Пятница, 18 ноября 2022 07:27

«В 80% случаев инсульт можем предотвратить сами»: какие симптомы инсульта нельзя игнорировать?

Автор
«В 80% случаев инсульт можем предотвратить сами»: какие симптомы инсульта нельзя игнорировать?
Коллаж ШАНС

От повторных инсультов 50% людей умирают в течение пяти лет. Такие данные озвучила в подкасте «Время врача» (записывает Минздрав Хакасии) главный внештатный невролог Хакасии, врач Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской Светлана Фаренбрух.

Какой по счету инсульт может стать последним, как его избежать, а также по каким симптомам можно понять, что медлить нельзя ни минуты, — читайте далее.

О СТАТИСТИКЕ

– Острые нарушения мозгового кровообращения (как и инфаркт миокарда) – одни из основных и самых грозных осложнений, возникающих при каком-либо соматическом неблагополучии организма: при атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете (…).

По данным Росстата, более миллиона человек в РФ когда-либо перенесли инсульт. У нас более 500 тысяч человек каждый год переносят его впервые или повторно.

Каждое следующее нарушение мозгового кровообращения – фатальнее предыдущего. Третий эпизод острого нарушения часто сопряжен с летальным исходом.

Вообще, в нашей стране заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения в четыре раза выше, чем в Канаде, США и других европейских странах. Это связано с тем, что наши граждане сложно управляются даже с теми факторами риска, которые считаются управляемыми (…).

Статистика по Хакасии не отличается от общероссийских показателей. Мы проводили анализ: с 2012 года количество выявляемых инсультов у нас увеличивается. Однако смертность от нарушений мозгового кровообращения уменьшается. Это благодаря современным методам лечения, своевременности выявления, диагностике, маршрутизации пациентов и т. д.

В республике за восемь месяцев 2022 года зафиксировано 383 случая инсульта. За аналогичный период 2021 года – на 200 случаев меньше. По смертности: около 390 в этом году; в прошлом – на 60 человек больше.

Стоит отметить, что в 2021 году по поводу смертности «помог» ковид. В принципе, одним из самых грозных осложнений коронавирусной инфекции как раз является острое нарушение мозгового кровообращения, как и острый инфаркт миокарда, острый инфаркт почки, инфаркты конечностей с тромбозами (…). Cвязано это с тем, что COVID-19 вызывает воспаление внутренней поверхности сосудов.

Смертность от инсульта уступает только смертности от инфаркта миокарда.

О ТОМ, ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ И КАКИМ ОН БЫВАЕТ

– У нас есть мозг. Он кровоснабжается двумя сонными и двумя позвоночными артериями. Он потребляет 15% всего объема циркулирующей крови, 25% кислорода, который поступает в организм, и до 50% глюкозы. Как только какой-либо сосуд перекрывается или разрывается, возникает кислородная, глюкозная и прочая недостаточность нейронов. Вот эти нейроны очень быстро погибают. Гибель нейронов и называют инсультом.

Если гибель произошла в той части, которая отвечает за движение, то перестает двигаться рука или нога. Если в центре, который отвечает за координацию движений, начинается дисбаланс. Если, допустим, пострадал зрительный центр, нарушается зрение. Если это кора головного мозга (у нее пять основных функций: речь, память, внимание, праксис (действие), гнозис (узнавание)), тогда возникают другие нарушения, в том числе утрачиваются обычные навыки. Бывает так, что рука работает, но человек не может надеть рубашку, так как не знает, как это сделать.

Есть два варианта развития инсульта: они могут быть связаны с закупоркой сосуда (ишемический инсульт) или с разрывом сосуда (геморрагический инсульт).

Сосуды могут закупориваться бляшкой, образовавшимся тромбом. Кроме того, они могут сжаться (за счет того, что упало давление). В таком случае кровь не будет поступать (…).

Что касается геморрагического инсульта, то сосуд может быть как полноценным, так и врожденно дефектным, где стенка не совсем полноценная. При нормальном уровне давления стенка не выбухает. Если же давление начинает повышаться, сосудик выбухает и возникает аневризма. Может быть и врожденная дисплазия сосудистой системы (…). Инсульт может быть как в головном мозге, так и в любом отделе спинного мозга (..).

О ТОМ, ЧТО ДЕЛАЮТ, ЕСЛИ СОСУД РАЗОРВАЛСЯ

– Когда разорвался сосуд, и, если размер больше определенного в больших полушариях, тогда нейрохирурги удаляют оперативным путем. В затылочной доли тоже удаляют.

Если есть дефект сосуда, произошло кровоизлияние в оболочке мозга, а в вещество мозга кровь не излилась, то тогда существует высокотехнологичная помощь: самое главное – найти аневризму. И наши рентгеноэндоваскулярные хирурги под рентгеновским аппаратом контрастируют, видят эту аневризму и закрывают ее микроспиралями. Так они выключают ее из кровотока. Тогда риска развития повторного инсульта не будет.

Второй метод – на аневризму накладывают клемму, и она тоже выключается из кровотока. Как итог – сосудистая стенка спадает, и риска снова нет.

Самое главное во всем этом – вовремя найти аневризму и предотвратить повышение давления. Бывают такие случаи, когда во время черепно-мозговой травмы или ушиба мозга надрывается сосудик. Сначала, вроде бы, все хорошо, но через 10-15 лет во время артериальной гипертонии начинается формироваться аневризма. Лечить ее нужно хирургически. Отмечу: аневризму капельницей (многие любят так делать) лечить бесполезно.

О ТОМ, ЧТО ЖЕ ВЛИЯЕТ НА РАЗВИТИЕ ИНСУЛЬТА

– Инсульт и инфаркт не происходят на ровном месте. Существуют факторы риска развития. Они могут быть как изменяемыми, так и неизменяемыми.

К неизменяемым относятся: пол, возраст, заложенное генетически (например, у мужчин генетически выше уровень холестерина, больше вязкость крови и др.).

Изменяемые факторы – это те, на которые мы можем повлиять. В 80% случаев инсульт можем предотвратить сами. Для этого нужно следить за уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений, массой тела, уровнем сахара и холестерина. Важно исключить вредные привычки, следить за питанием (убрать чрезмерное употребление соли и т. д.), не лениться и больше двигаться (…).

Свое состояние необходимо контролировать хотя бы раз в полгода в рамках диспансерного наблюдения.

У нас же принято посещать онкологов, гинекологов, стоматологов... Нам остается воспитать в нашем населении посещение участкового терапевта. Это первый человек, который встречается для корректировки нашей биохимической сущности. Вообще, участковый терапевт – лучший друг человека (…).

ОБ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ

– Это транзиторные ишемические атаки, которые проходят самостоятельно, но не бесследно. Нужно обращаться в медицинское учреждение в остром периоде, ведь мы не знаем, чем оно закончится, будет ли купировано организмом в течение 24 часов или разовьется в хороший полноценный инсульт.

О СИМПТОМАХ ИНСУЛЬТА

– Ключевое слово – внезапность. Внезапная слабость в руке, ноге (чаще всего – с одной стороны). Вообще, инсульт очень многообразен: может быть одна рука и две ноги (…).

Насторожить должна внезапно возникшая асимметрия лица, нарушения речи. У меня была пациентка, которая рассказывала, что во время инсульта говорила далеко не то, что хотела сказать. Это явление называется «словесная окрошка».

Также должны насторожить внезапно возникшие нарушения координации движений, нарушения зрения (на один глаз или оба), очень сильная нетипичная головная боль (особенно у молодых).

В таких случаях однозначно надо обращаться за медицинской помощью, потому что отличить центральный это порез или периферический может только специалист.

О ТОМ, КАК РАБОТАЮТ С ИНСУЛЬТНИКАМИ В ХАКАСИИ

– У нас 70% пациентов, перенесших в остром периоде инсульт, госпитализируются в профильные отделения. Каждый район Хакасии прикреплен к какому-либо первичному сосудистому отделению.

В Хакасии очень хорошо отработана работа со скорой помощью. Есть номер телефона, по которому каждый врач скорой в любой момент может позвонить дежурному неврологу или терапевту и проконсультироваться.

Повторюсь: в связи с многообразием клинических проявлений инсульта не надо бояться вызывать скорую помощь. Лучше переусердствовать, чем пропустить.

О ТОМ, КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У БЛИЗКОГО СЛУЧИЛСЯ ИНСУЛЬТ?

– Существует тест из трех заданий.

Первое, что мы должны сделать, – попросить человека улыбнуться. Если улыбка асимметричная, перекошена; одна половинка рта опущена, а также: не закрывается глаз; опущено веко или носогубная складка; человек говорит, а у него щека «парусит», – это говорит о парализации мимических мышц.

Второе – поднять и удержать руки 5-10 секунд. Если какая-то рука начинает падать, то это признаки легкого пореза. Возможно, человек вообще не сможет это сделать.

Третье – спросить имя, фамилию. Если есть нарушения восприятия речи, то человек ничего не скажет, более того, он даже не поймет, о чем вы его просите.

О ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

– Первое – положить голову под углом 30 градусов. Если есть повышенное давление, тошнота, рвота – голову на бок и тут же вызвать бригаду скорой помощи.

Существует такое понятие, как «терапевтическое окно». Его промежуток от трех до шести часов – это тот временной интервал для того, чтобы максимально быстро оказать высокотехнологичную и лекарственную помощь: найти тромб, растворить его или максимально снизить давление, а если сосуд разорвался, попасть к нейрохирургам. Чем быстрее мы восстановим кровоток в сосудистом бассейне, тем меньше тот неврологический дефицит, который может инвалидизировать человека.

После перенесенных инсультов только 8-10% возвращаются к привычному образу жизни и работе. Да, бывает, что прямо во время высокотехнологичных манипуляций восстанавливаются и речь, и движения, но это все равно маленькое количество.

За эти восемь месяцев из примерно 400 человек только 20% (89 человек) попало в первичное сосудистое отделение в «терапевтическом окне». Дальше по принципу пирамиды: из этого количества есть те, у кого имеются показания к проведению высокотехнологичной помощи, есть и те, у кого имеются противопоказания. Тромболизис проведен только в 30 случаях. Также проведено 10 оперативных вмешательств, 32 человека прооперировали нейрохирурги.

У нас, в Хакасии, хорошо работают мультидисциплинарные бригады, когда нейрохирурги работают совместно с рентгеноэндовоскулярными хирургами (…).

Реабилитацию мы начинаем с первых 24 часов прямо в отделении реанимации (…).

О ВОССТАНОВЛЕНИИ

– Восстановление обычно бывает в течение первого года. Потом это называется адаптацией к имеющемуся двигательному, речевому или прочему неврологическому дефициту. Например, человек разучился говорить, но постепенно научился писать, печатать и таким способом восстановил контакт с окружающими.

О ШАНСАХ НА ПОЛНОЦЕННУЮ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

– Почти 90% людей становятся в разной степени инвалидизированными. Только 8-10% возвращаются к обычному труду. Около 30% становятся постоянно нуждающимися в стороннем уходе. Маломобильными становятся 20-30%. С неврологическим дефицитом, но передвигающихся – также 20-30%.

Следует помнить: чем раньше начали проводить дифференцированную специфическую терапию, тем выше шансы на восстановление.

От повторных инсультов 50% умирают в течение пяти лет. Причина – игнорирование вторичной профилактики. Сейчас огромное достижение современной медицины – обеспечение бесплатными препаратами, которые снижают уровень артериального давления, контролируют свертываемость крови и т. д. Что для этого требуется? Сходить к участковому терапевту, либо вызвать на дом. Главное – не надо стесняться (…).

Подробности - в ролике Минздрава РХ

 

Просмотров: 808

Комментарии

Уважаемые пользователи!

Просим ознакомиться с правилами комментирования на сайте «Шанс. Регион»:

  1. Редакция «Шанс. Регион» не несет ответственности за содержание и смысл комментариев, оставленных пользователями. Но!
  2. Не допускаются комментарии, содержащие призывы к свержению власти, вражде по национальному признаку и другим проявлениям экстремизма.
  3. Не допускаются взаимные оскорбления в беседе пользователей с использованием нецензурной брани.
  4. Не допускаются материалы и ссылки коммерческого характера, не согласованные с коммерческим отделом «Шанс. Регион».
  5. На сайте действует премодерация: оставленный вами комментарий проверяет администратор. Если ваш комментарий не появился на сайте, значит — вы нарушили правила. 

Дополнительные вопросы можно задать, позвонив в редакцию по тел. 8(3902) 344-344 или пишите на электронную почту: shansrh@ya.ru

Комментарии Cackle