Нервная система играет ключевую роль в нашей жизни. Если с ней что-то происходит, то это отражается абсолютно на всем организме. О том, какими сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают жители Абакана, кто наиболее подвержен инсультам, как увеличить шансы на восстановление – «Шансу» рассказала невролог Абаканской межрайонной клинической больницы Анастасия Черных.
Досье «Шанса»:
Анастасия Сергеевна Черных.
Закончила Томский медицинский институт, ординатуру проходила на кафедре неврологии. Практикующий врач с 2000 года.
– Невролог и невропатолог – это одна и та же специализация?
– Совершенно верно, это одна профессия.
– Времени у нас немного, поэтому – к главному: при каких симптомах стоит сразу идти на прием к неврологу?
– Перечень симптомов достаточно большой: это боли в позвоночнике, головные боли, головокружения, снижение памяти, снижение работоспособности /усвоения какого-либо материала, повышенная утомляемость, нервозность и т.д. Спектр огромный.
– Как попасть на прием? К неврологу отправляет терапевт?
– Да, первичный прием построен через участкового терапевта. Так, у больного уже к приему есть предварительный диагноз и первостепенные обследования. Без этого обращение к неврологу бессмысленно – пациент теряет драгоценное время на дообследования и перезапись.
– С каким заболеванием вы чаще всего встречаетесь на практике?
– Это инсульт.
– У этого состояния есть предвестники?
– Не могу сказать, что есть какие-либо четкие предвестники. Признаками начинающегося кровоизлияния могут быть:
- выпадение полей зрения, когда у человека появляется слепая зона перед глазами;
- очаговые нарушения: двигательные, речевые, сенсорные (когда что-то немеет).
Но мы все знаем действия, необходимые для того, чтобы проверить, развивается ли у человека инсульт: попросите улыбнуться, поднять обе руки, произнести свое имя или простое предложение. При инсульте со всеми этими простыми действиями у больного будут сложности.
– А что насчет предрасположенности к инсульту?
– Есть люди, предрасположенные к инсульту. Болезнь накапливается годами, и человек активно способствует развитию болезни. Факторы: лишний вес, неправильное питание,
употребление алкоголя, курение. Часто врачи наблюдают инсульт на фоне других заболеваний, например, артериальной гипертензии.
– Расскажите про самого молодого «инсультника» в вашей практике?
– Конечно, с годами вероятность инсульта возрастает. Но, к сожалению, не застрахованы даже дети. Разрыв сосудов может быть последствием, например, удара мяча в школьном возрасте. Живет-живет себе ребенок, пошел на физкультуру – прилетело мячом по голове. А у ребенка была врожденная аневризма...
Такие случаи, увы, – не редкость. Хуже всего, что дети не всегда полностью восстанавливаются, а узнать заранее об аномалии нельзя – она никак не проявляется, не болит.
В моей практике периодически вижу молодых людей с лишним весом. У них в 20-25 лет повышенный холестерин, сосуды закупорены бляшками – здравствуй, инсульт! Раньше такого не было. То, что инсульты помолодели, фиксируется последние 10-20 лет. Кстати, ежегодно молодеет и кардиопатология.
– Что изменилось? Почему эти болезни помолодели?
– Если коротко, то все банально: курение, неправильное питание, отсутствие физической активности – гиподинамия. Ну и, конечно, отсутствие профилактики. Пациенты молодые не следят за своим здоровьем, не сдают никакие (даже минимальные) анализы. То есть где-то там медосмотры поверхностные проходят в учебных заведениях, и на этом все. Большая часть населения занята умственным трудом. Соответственно, отсюда все это и происходит.
– Можно ли это как-то профилактировать?
– Да, тот же здоровый образ жизни. Культура питания и регулярная, хоть какая-то физическая активность в виде прогулок, пробежек или посещения тренажерного зала. Сейчас ведь выбор на любой вкус и кошелек. Но самое главное – это своевременность обращения к специалисту, а далее – четкое следование рекомендациям, регулярные приемы препаратов, соблюдение терапии. Основная проблема в данном случае – врач может только посоветовать. Успех лечения зависит от пациента – либо он послушал врача, либо нет.
Диспансеризация дает хорошее подспорье для профилактики. Стало больше выявляться заболеваний. Нередко к нам пациентов направляют на втором этапе диспансеризации. Однако молодых работающих пациентов маловато. Многое, кстати, зависит от работодателя. Есть работодатели активные, которые приходят на осмотр целыми предприятиями, кто-то даже «добровольно-принудительно» своих сотрудников направляет, а кто-то – наоборот.
– Есть ли какие-то конкретные обследования, которые можно порекомендовать пациентам для профилактики неврологических заболеваний?
– Нет, ничего такого. Скажу только, что профилактика должна начинаться в детстве. Родители должны позаботиться о будущем своего ребенка и не пренебрегать регулярными медосмотрами. Банальный сколиоз, который не вылечили в детском возрасте, с большой вероятностью приведет к неврологическим заболеваниям.
У коллеги из детской поликлиники был случай, когда у подростка были непрекращающиеся боли в шее. Оказалось, что он долгое время ходил на каратэ, на фоне чего развивалась врожденная аномалия развития позвоночника. К счастью, все обошлось – ребенка вылечили.
– А если говорить только о профилактике инсульта?
– Неврологов интересуют некоторые показатели, например, вязкость крови, уровень холестерина, оценка риска гипертонии/инфаркта/инсульта. Да, общеклинические и биохимические анализы крови позволяют начать выстраивать вектор лечения.
– У кого чаще, по вашим наблюдениям, инсульт – у мужчин или женщин?
– Различия незначительные, чтобы искать какое-то обоснование. Возможно, дело в гормональном фоне. Да, у женщин, по статистике, больше инсультов, но не в разы. А вот возрастные различия есть. Так, у мужчин, которых можно отнести к работающему населению, инсультов больше, чем среди мужчин-пенсионеров. Опять же, инсульты, как я уже сказала, омолодились. А после повышения пенсионного возраста до 65 лет абсолютные цифры еще увеличились.
– Гормональная система очень влияет на эмоциональность у женщин. Так, может, просто все болезни от нервов?
– Можно сказать и так. Любая боль в организме – это реакция нервной системы. Если в нервной системе есть какие-то нарушения, это сказывается на работе всего организма. Психосоматические заболевания – яркий тому пример. Есть много пациентов, у которых на обследовании мы не выявляем никаких органических изменений, но жалобы-то есть. В случае, когда объем и яркость жалоб превышают клинические обследования, есть смысл пройти комплексное лечение с привлечением врача-психотерапевта.
– Можно ли полностью восстановиться после инсульта?
– Инсульты сами по себе не происходят. Как правило, у человека есть заболевание и как осложнение – инсульт. Такие заболевания принято делить на геморрагические и ишемические. В прогностическом плане ишемический инсульт считается более благоприятным и встречается он чаще. После него можно с большей вероятностью полностью восстановиться. Сделаем тут оговорку о сопутствующих патологиях: чем их больше, тем сложнее протекает инсульт. Сахарный диабет клиническую картину не улучшит.
У геморрагических инсультов смертность, по статистике, – 60%. Пациенты, если не брать в расчет субарахноидальные кровоизлияния, почти никогда не восстанавливаются полностью. Какой-то дефект остается.
– Как увеличить свои шансы на полное восстановление?
– По статистике, все, что в течение года восстановлено, то и восстанавливается. После года видимых улучшений мало, поэтому основная работа инсультного больного идет в течение года. То есть они пролечиваются, спустя три месяца повторное лечение в стационаре – реабилитация (массажи, физио, капельницы внутривенно, рефлексотерапия). Далее лечение раз в полгода. И вот что мы за этот год делаем, то приносит максимальный эффект. Упустить год – и мы видим: да, слабость уменьшилась, да, говорить стал чуть лучше, но глобальных изменений нет. Когда пациент приходит, а инсульт три года назад был или пять лет назад – его дефекты уже с ним, а лечение не приносит постоянного качественного результата. Поэтому мы их стараемся ориентировать на то, чтобы в течение хотя бы первого года они лечились, наблюдались и обращались, даже если все неплохо.
Зарина Гаязова
____________________
В день в Абаканской клинической больнице невропатолог принимает 30 пациентов: 25 – по записи, плюс хронические больные, которых приглашают на прием.
_____________________________
А вы об этом знали?
В структуре смертности в Хакасии первое место занимают болезни системы кровообращения – 46,2%.
В 2020 году в республике от них умерло 3440 человек, что на 15 человек больше, чем в 2018 году (3425 человек).
Чаще всего жители региона погибают от:
- ишемической болезни сердца – 2064 человека;
- цереброваскулярных болезней* – 1077 человек;
- инсультов – 688 человек;
- инфарктов миокарда – 414 человек.
Показатель смертности от инсультов выше среднего – в Абакане, Бейском и в Усть-Абаканском районах.
*Цереброваскулярные болезни – группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения.
_______________________________________
Еще по теме:
Пульмонолог абаканской больницы - о мутации пневмонии, опасности ХОБЛ и коварстве сигарет.
«Минус один килограмм – минус один миллиметр давления»: врач-кардиолог – о сосудистых катастрофах.
Эндокринолог Абаканской больницы: «Люди с диабетом порой живут дольше, чем без диабета».
«Бессимптомно грипп перенести нельзя»: 13 вопросов терапевту абаканской больницы.
