В Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России поступила необычная пациентка. Ей чуть больше 30 лет, но у неё уже есть серьёзное заболевание – морбидное ожирение. Вместе с ним развились и другие проблемы со здоровьем. Решать их по отдельности в её случае оказалось невозможным, поэтому c девушкой работала сразу группа специалистов, сообщает ФСНКЦ ФМБА России соседнего с Хакасией Красноярска.
Пациентка поступила с большим весом – 160 килограммов при росте 160 сантиметров, проблемами с суставами, новообразованиями гинекологического профиля и апноэ – заболеванием, при котором человек не погружается в глубокую фазу сна, страдает от сильного храпа и остановок дыхания. Но взяться за лечение оказалось совсем не просто – разные больницы отказывались принимать девушку по причине большого веса.
– Пациентка не может пройти МРТ и другие обследования – там действует ограничение по весу, которое она не проходит. Ей требовалось оперативное лечение новообразования яичников, однако врачи в других лечебных учреждениях наотрез отказывались оперировать из-за избыточного веса, – объясняет ситуацию Евгений Карташков, врач-хирург ФСНКЦ ФМБА России.
Медики согласились помочь нашей героине только после того, как она похудеет. А для этого требовалась уже бариатрическая операция, позволяющая достигнуть существенного и стабильного снижения массы тела. Операцию девушка решила проводить в ФСНКЦ ФМБА России. Так она попала к врачам хирургического отделения Евгению Карташкову и заведующему Марату Кучкарову.
– Мне 4 эндокринолога сказали, что я сама уже не похудею, нет смысла ходить к диетологу, и Евгений Валерьевич сказал: «Ну и не переживай, мы тебе поможем. Всё уберём, будешь худеть и выздоравливать, рожать детей», – вспоминает пациентка.
Специалисты ФСНКЦ ФМБА России взялись проводить бариатрическую операцию, однако для снижения рисков при проведении операции отправили девушку к неврологу-сомнологу на СИПАП-терапию. Это лечение специальным аппаратом, который под давлением подаёт воздух в лёгкие, если у человека наблюдаются отклонения от нормы во время дыхания. Пациент надевает дыхательную маску и проводит в ней всю ночь, за счёт чего полноценно высыпается. Нашей пациентке с апноэ это было крайне необходимо.
– Апноэ не позволяет человеку погрузиться в глубокую фазу сна. А именно в ней вырабатывается ряд важнейших гормонов в организме, один из которых отвечает за усвоение жиров. То есть без лечения нарушения сна у пациентки может тормозиться и процесс похудения. Поэтому с апноэ и ожирением лучше всего справляться одновременно. Кроме того, СИПАП-терапия помогает качественнее подготовиться к операции – человеку с такими заболеваниями будет проще перенести наркоз, – говорит заведующая отделением медицинской реабилитации № 1, врач физической и реабилитационной медицины ФСНКЦ ФМБА России Ольга Коновалова.
Сейчас аппараты для СИПАП-терапии довольно редкие, и для непрерывного лечения больным приходится покупать их самим. Однако узнать о своём диагнозе удаётся далеко не каждому. Не все специалисты могут распознать заболевание и направить больного к сомнологу. Нашей пациентке повезло, специалисты вовремя выявили проблему. А корректирующим аппаратом пациентка попользовалась 2 недели перед операцией.
– Улучшение качества сна я почувствовала сразу же. Без храпа удается дышать более чистым воздухом. Сон становится глубоким, в течение дня нет сонливости. Из-за большого веса ощущалось давление на горло. А с помощью аппарата объем вдыхаемого кислорода удалось увеличить. Это очень здорово. Благодаря терапии я поняла, что года через 2 уже могла бы иметь серьёзные проблемы с дыханием, – рассказывает пациентка.
План операции был составлен и согласован с учетом гинекологической патологии, пациентку проконсультировал заведующий гинекологическим отделением Алексей Полстяной. Кроме того, с женщиной поработали эндокринологи, терапевты и анестезиологи. Такой мультидисциплинарный подход позволил провести не только бариатрическую операцию, но и одномоментно удалить новообразования малого таза. Оперативное вмешательство было проведено лапароскопическим доступом: с помощью небольших проколов брюшной полости диаметром в несколько сантиметров. Пациентке не пришлось после одной операции, госпитализироваться вновь для оперативного лечения другой патологии.
– Ваша больница, наверное, единственная, где согласились провести такую комплексную операцию. Везде говорили: «Вот похудеешь, сделаешь операцию, тогда мы тебе кисту и удалим. Поэтому я и пошла на бариатрию. Когда после операции Евгений Валерьевич сказал мне: «Новообразования мы тоже удалили», я заплакала прямо в реанимации. Божечки, откуда на меня такой врач свалился обалденный?! Он еще и объясняет все простыми и понятными словами. Это единственный человек, который отнёсся ко мне со всей искренностью, со всей душой помог.
Теперь пациентке не придётся снова ложиться на операционный стол повторно. Впереди её ждёт восстановление после всех вмешательств, а также большая работа над здоровьем. А квалификация сразу нескольких наших специалистов и большая командная работа помогли сделать девушке первые серьёзные шаги в эту сторону.
Источник: ФСНКЦ ФМБА России Красноярск
