Специалисты Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской успешно провели пациенту буккальную пластику уретры.
Как поясняют в региональном Минздраве, это хирургическая операция для восстановления нормальной проходимости мочевого канала, которая нарушена из-за патологических изменений в стенках уретры.
- Из-за этого пациент не может самостоятельно мочиться, а чтобы сходить в туалет приходится прибегать к помощи специалистов и различных устройств. Уникальность метода в том, что он позволяет полностью вернуть пациента к полноценной жизни, а для проведения операции используется собственный потенциал организма, без применения различных протезов и инородных конструкций, восполняющих уретру. В данном случае в качестве трансплантата использовалась слизистая оболочка щеки пациента. Как отмечают врачи, это наиболее популярный материал с доказанной эффективностью. В проведении операции одновременно участвовали 2 операционные бригады: врачи-урологи Мирген Мылтыгашев и Виктор Васильев, а также челюстно-лицевые хирурги Руслан Меллин и Мария Малых, - говорится в сообщении.
Челюстно-лицевые хирурги осуществляли забор донорского материала из полости рта нужной величины для восстановления уретры. А задача урологов состояла в том, чтобы вылечить пациента и вернуть ему способность мочиться самостоятельно.
- Пациенту до операции был проведён целый ряд обследований, которые помогли определить протяжённость стриктуры, простыми словами, сужения уретры. Затем на консилиуме было принято решение взять непрерывный лоскут из полости рта длиной не менее 16 см, - рассказал Мирген Мылтыгашев, заместитель заведующего урологического отделения Республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской.
- Очень важно, чтобы лоскут, взятый из полости рта, как можно меньше времени провел в окружающей среде. Поэтому мы должны были рассчитать время операции так, чтобы к моменту забора слизистого лоскута была окончена подготовка воспринимающего ложа (в данном случае уретры). Только после этого урологи могли незамедлительно приступить к этапу формирования новой уретры. Мы работали, как музыканты в оркестре, где каждый вступал в своё назначенное время, - прокомментировал заведующий отделением челюстно-лицевой и пластической хирургии Республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской Руслан Меллин.
Сейчас пациент находится под наблюдением врачей. Медики отмечают положительную динамику, в ближайшее время мужчину планируется выписать.В планах специалистов республиканской больницы поставить операцию «на поток». А это значит, что пациенты данного профиля смогут получать полноценную помощь, не выезжая за пределы региона. Ранее пациенты с аналогичными нарушениями из Хакасии направлялись в Москву.
____________________
Еще по теме:
Только в минувшие выходные специалисты Регионального сосудистого центра Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской прооперировали 18 жителей Хакасии, у которых были выявлены сложные нарушения ритма сердца, сообщает Минздрав Хакасии.
Одним из основных методов восстановления нормального ритма сердца является радиочастотная катетерная абляция. Метод основывается на воздействии радиочастотной энергии на аритмогенные (образующие патологический ритм) очаги.
Радиочастотная катетерная абляция проводится под местной анестезией областей проколов. В ходе операции через небольшие разрезы на коже в бедренные, подключичные или локтевые вены вводятся от двух до пяти электродных катетеров. Затем, под контролем рентген-установки, они достигают сердца. С помощью электродов врач обнаруживает и регистрирует конкретную локализацию источника патологического ритма с помощью электрофизиологического исследования. Далее, к этому очагу подводится радиочастотный электрод, который воздействует теплом на аритмогенные клетки. Завершается операция накладыванием кровоостанавливающих повязок на места проколов кожи.
- Радиочастотная абляция у пациентов с аритмиями позволяет повысить эффективность их лечения, несмотря на большую продолжительность заболевания. Сохранение синусового ритма, как результат проведения радиочастотной катетерной абляции, приводит к значительному снижению вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшению проявлений сердечной недостаточности, - отмечает руководитель регионального сосудистого центра Елена Абросимова.
Первые подобные операции в Хакасии начали проводить в сентябре 2020 года. Для этого специалистами Республиканской клинической больницы имени Г.Я. Ремишевской была проведена большая работа: медучреждение дооснастили медицинским оборудованием, заключили договоры на техническую поддержку, подготовили необходимую базу, пригласили врачей, имеющих высокую квалификацию и большой опыт работы в кардиохирургии, провели необходимые обследования и подготовку пациентов.
___________________________________
Читайте также:
Минздрав Хакасии записал подкаст второго сезона выпуска «Время врача» с челюстно-лицевым хирургом, заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии Республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской Русланом Меллиным. Публикуем интервью с сокращениями.
– Как развита челюстно-лицевая хирургия в Хакасии?
– Это направление в Хакасии, наверное, еще на этапе становления. До приезда нас, врачей (заведующий Алексей Тихонович собрал нас со всех регионов России), она, к сожалению, находилась в зачаточном состоянии. Был врач, но отделения не было. Имелось лишь несколько коек при ЛОР-отделении (…). Те пациенты, которые имели травмы, годами мучились, только сейчас имеют возможность обратиться за помощью (…). Есть много пациентов с деформациями лицевого скелета, с обезображивающими патологиями. Наша задача – вернуть человека к жизни, чтобы он мог работать и существовать дальше.
– У вас есть пациентка со сложным случаем: деформация челюсти после перенесенного COVID-19. Расскажите.
– Четыре часа назад из операционной вышел. Женщина пришла в сознание, и я поехал на интервью. Пациентка – из Минусинского района. Мы оказываем помощь и жителям близлежащих регионов – Красноярского края и Тывы. Эта женщина мучилась два года, перенесла ковид на ранних этапах, когда он только появился. Кровь обычно после коронавируса загустевает, и питание лицевых костей нарушается. В результате у нее верхняя челюсть полностью отгнила. Она создавала дискомфорт: неприятный запах из полости рта, свищи, из которых гной обильно ручьем бежит. Она два года пыталась где-то помощи добиться, но ее не было. Попала к нам. Пришлось удалить верхнюю челюсть, зашить имеющимися тканями. Такое, к сожалению, сейчас часто встречается. В науке статей по этому вопросу пока мало, нет четких алгоритмов, нет клинических рекомендаций. Одну статью мы отправили недавно в зарубежный журнал мирового уровня, вроде как приняли.
– Какие методики исправления повреждений есть в лицевой хирургии?
– Их множество. Повреждения надо разделить на травматические, посттравматические, приобретенные (в результате злокачественной или доброкачественной опухоли) и врожденные аномалии. Все это очень часто встречается в Хакасии.
Мы прибегаем к тем методикам, которые позволяют нам восстанавливать пациента без сторонних конструкций. Пересаживаем кости, чаще всего – ребра. Из ребра делаем каркасы для утраченных частей: уши, носы. Если не ошибаюсь, как мне передал сурдолог, пять детишек наблюдаются. Они родились без ушей. Мы договорились с Москвой, что я в конце этого года их соберу и повезу на первый этап операции по восстановлению ушного хряща из ребер.
– Расскажите об этом поподробнее? Убирается ребро в таком случае?
– Сейчас, кстати, распространена операция по удалению нескольких ребер, чтобы подчеркнуть талию. В Москве в частных клиниках это делают. Мы не само ребро удаляем, не костные фрагменты, а именно хрящевые. Из них мы модулируем по трафарету – так, как нам надо. Если на одной стороне дефект, то мы по здоровому уху ориентируемся, если нет, то по определенным размерам, которые у нас есть.
– Дети, о которых вы говорите, родились без ушей?
– Да, такое часто встречается. Называется это атрезией (отсутствие ушной раковины). Там нет слухового прохода. Просто восстанавливаем косметику (…). Если у них есть ухо на противоположной стороне со слуховым проходом, то да, дети в таком случае слышат.
Продолжение здесь.
