Четверг, 29 октября 2020 14:26

«Чем больше поражение, тем труднее восстановление»: пульмонолог Абакана о восстановлении после СV

Автор
«Чем больше поражение, тем труднее восстановление»: пульмонолог Абакана о восстановлении после СV

Общее количество жителей Хакасии, перенесших COVID-19, перевалило за шесть c половиной тысяч. И это только официальные данные. Сколько людей перенесли болезнь в легкой форме (при этом являлись источниками инфекции), не знает никто. В последние недели только в Абакане ежедневно выявляют десятки человек с пораженными инфекцией легкими. О том, как восстановиться после коронавируса, как правильно лечиться и как защитить легкие, «Шансу» рассказала врач-пульмонолог абаканской городской клинической больницы Наталья Боякова.

– Как коронавирус влияет на легкие? Так же, как и грипп? Или тут другой механизм?

– Коронавирус различают по степени тяжести. При легкой форме легкие не повреждаются. Болезнь протекает по типу назофарингита. Остальные (средняя, тяжелая, крайне тяжелая) поражают легкие в виде вирусной полисегментарной двусторонней пневмонии. Степень тяжести, соответственно, процент поражения мы можем оценить только по СКТ. Часто осложнения от ОРВИ – очаговые пневмонии, коронавирус же вызывает вирусную пневмонию. Площадь поражения больше.

– К слову о поражениях: 20-30% – это опасно? При каких показателях легкие уже сложно будет спасти?

– Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Сюда мы относим возраст и сопутствующие заболевания. Труднее поддается лечению тяжелая и крайне тяжелая формы (более 50% и 75% соответственно, а легкой формой считается наличие поражений до 25%). Разумеется, чем больше поражение, тем тяжелее идет восстановление. Да, лечение проводится труднее и дольше, но спасти пациента можно. Сильно осложняют течение болезни сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет. Хуже всего приходится пациентам с ВИЧ и онкологиями.

– Какой процент поражения легких встречается чаще всего?

– Чаще всего 25-50%. Это легкая и средняя тяжесть заболевания. У молодого контингента чаще – 25%. Картина благоприятная, но надо понимать, что это средние показатели. Есть случаи очень тяжелые и в молодом возрасте. Никто не застрахован.

– Всем известно, что печень имеет свойство восстанавливаться. А у легких есть такая функция?

– После процесса лечения – да. По результатам СКТ мы видим, что легочная ткань восстанавливается. Но для этого нужно предпринимать меры: на этапе госпитализации (если она требуется) пациенты получают инфузионную терапию, антибиотикотерапию, противовирусные препараты. На амбулаторном этапе в отделении реабилитации и восстановительной медицины проводятся: физиолечение, по необходимости массаж грудной клетки, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Дома такие восстановительные мероприятия тоже приветствуются.

– Сколько примерно времени уйдет на восстановление легких после коронавируса? Некоторые врачи говорят о трех месяцах.

– Вы знаете, все зависит от тяжести поражения и от индивидуальных особенностей человека, которые мы уже перечислили: возраст и сопутствующие патологии. Некоторые люди после 14 дней лечения в стационаре чувствуют себя вполне неплохо. Дома они окончательно восстанавливаются и не имеют никаких последствий. Но у другой категории людей, а это, как правило, люди пожилого возраста, длительно сохраняются жалобы на одышку, дискомфорт в области грудной клетки, кашель. Реабилитация как раз и направлена на устранение этих симптомов и нежелательных последствий заболевания.

– Что бы вы посоветовали больным коронавирусом, проходящим лечение дома?

– Если подтверждена коронавирусная инфекция и на ее фоне имеется вирусная пневмония, то в течение 14 дней человек должен по закону находиться дома на самоизоляции. Врача нужно вызывать на дом. При первых признаках инфекции повышенная двигательная активность будет не совсем уместна, потому что идет острый воспалительный процесс. Человек все-таки нуждается в постельном режиме. Возможен прием жаропонижающих, то есть симптоматическая терапия и противовирусные препараты, антибактериальная терапия по необходимости.

Что касается восстановительных мероприятий после болезни, то их можно проводить дома. Это, в первую очередь, дыхательная гимнастика. Самое элементарное – надувание резинового шарика. Комплексы дыхательных упражнений можно найти в интернете. Можно гулять на свежем воздухе, но не более того. В первый месяц после инфекции мы категорически не рекомендуем переохлаждение, перегревание и выраженную физическую нагрузку, такую как спортзал. В противном случае можно получить дыхательную недостаточность и т.д.

– Каким должно быть питание после перенесенной пневмонии? Есть стереотип, что тем, у кого проблемы с легкими, надо налегать на еду.

– Я согласна с этим. Практически при всех патологиях бронхолегочной системы мы рекомендуем повышенное содержание белка, диету, богатую витаминами. Витамины можно покупать в таблетированной форме в аптеке.

– Повышенное содержание белка – это 1 грамм белка на 1 кг массы тела?

– Немного сложнее. Это зависит от комплекции человека. Если масса тела снижена, то питание требуется повышенное. Если масса тела больше нормы, то не стоит злоупотреблять. Питание должно быть умеренным. Лишний вес поддерживает дыхательную недостаточность, что не облегчит болезнь.

– Назовите три продукта, наиболее богатых белком?

– Нежирные сорта мяса, молочные продукты, куриные яйца. Из растительных: фасоль, горох.

– Витамин Д полезен для легких?

– Не более, чем другие витамины. А если выделять какой-то один витамин-помощник организму в сезон простуд, то стоит обратить внимание на витамин C. Его много в чесноке, зеленом луке и цитрусовых.

– Пульмонологи рассказывают, что у перенесших коронарную инфекцию в течение года может сформироваться фиброз легкого. Что это такое? Чем он опасен? Многие проводят аналогию легкого с жженой резиной в таком случае.

– Фиброз легкого – это поражение паренхимы легкого. То есть вместо здоровой ткани легкого образовывается рубцовая ткань, при этом, разумеется, снижается способность легкого к газообмену (человеку тяжелее дышать). Насколько часто формируется это осложнение после перенесенного COVID-19, пока сказать невозможно. Мы не так долго работаем с инфекцией. В Абакане первые случаи появились где-то в конце марта, поэтому будет правильно ответить так: мы пока не видим большого количества пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и получивших осложнение в виде фиброза легкого. Мы будем смотреть СКТ в динамике, и где-то через год можно будет оценивать отдаленные последствия. Пока что небольшой процент фиброза есть, и он встречается в основном у пожилых людей. К сожалению, фиброз легкого не лечится, это хроническая дыхательная недостаточность, а не острый воспалительный процесс.

– Как коронавирус переносят больные астмой?

– Статистики пока нет, но в любом случае бронхиальная астма сама по себе изначально подразумевает хроническую и периодически острую дыхательную недостаточность. Сопутствующая патология у пациентов утяжеляет болезнь.

– У многих коронавирус проходит без кашля и температуры. В таком случае на легких это сказывается?

– При бессимптомном течении коронавируса и при легкой степени (в виде назофарингита) болезнь никак не отражается на легких.

– А вообще раньше встречались пневмонии без температуры и кашля? Или это невозможно одно без другого?

– Это невозможно. Обычная бактериальная инфильтрация никогда не проходит бессимптомно. Это всегда температура, сильный кашель, часто – одышка.

– Сейчас многие при малейших признаках болезни начинают принимать антибиотики – дабы ничего страшного не произошло. Это ведь неправильно?

– Сразу пить антибиотики нецелесообразно и чревато антибиотикорезистентностью.

Начнем с того, что антибиотикотерапия при обычном ОРВИ начинается не ранее, чем с третьего дня заболевания. Первое, с чего мы начинаем лечение, – это противовирусные препараты и жаропонижающее. То есть соответствующая заболеванию симптоматическая терапия. Если температура не падает, можно заподозрить присоединение бактериальной флоры и подключать антибиотики. В ином случае человек не дает работать собственной иммунной системе.

Следует различать противовирусную терапию и антибактериальную терапию. Антибиотики воздействуют на бактерии, но не на вирусы. В нашем организме живет очень много бактерий: на слизистых, на коже, в ЖКТ и так далее. На фоне вирусного заболевания, когда все силы брошены на борьбу с «пришельцем», бактерии могут размножиться, и тогда мы говорим о присоединении бактериального поражения.

Антибиотикорезистентность возникает при бесконтрольном приеме антибиотиков. Заболевание в таком случае тяжело поддается лечению. Да, у нас есть лаборатория, где можно сделать бакпосев мокроты. Именно по этой причине иногда приходится применять резервные антибиотики для лечения того же бронхита.

Зарина Гаязова

______________________

Еще по теме:

Пульмонолог абаканской больницы - о мутации пневмонии, опасности ХОБЛ и коварстве сигарет.

«Бессимптомно грипп перенести нельзя»: 13 вопросов терапевту абаканской больницы.

«Есть пациенты, которых и в 50 лет можно назвать стариками»: врач-гериатр – о том, как отсрочить старость.

Просмотров: 1920
Загрузка...

Комментарии

Уважаемые пользователи!

Просим ознакомиться с правилами комментирования на сайте «Шанс. Регион»:

  1. Редакция «Шанс. Регион» не несет ответственности за содержание и смысл комментариев, оставленных пользователями. Но!
  2. Не допускаются комментарии, содержащие призывы к свержению власти, вражде по национальному признаку и другим проявлениям экстремизма.
  3. Не допускаются взаимные оскорбления в беседе пользователей с использованием нецензурной брани.
  4. Не допускаются материалы и ссылки коммерческого характера, не согласованные с коммерческим отделом «Шанс. Регион».
  5. На сайте действует премодерация: оставленный вами комментарий проверяет администратор. Если ваш комментарий не появился на сайте, значит — вы нарушили правила. 

Дополнительные вопросы можно задать, позвонив в редакцию по тел. 8(3902) 344-344 или пишите на электронную почту: shansrh@ya.ru

Комментарии Cackle